这么宝贵的“废物”，留还是不留？|《严医生育儿导航》
复旦大学儿科学博士
上海一妇婴保健院新生儿科主治医师新生儿刚娩出时，脐带里面的血流并没有停止，胎盘里的血液仍然会输送给孩子。
如果不结扎脐带，出生后1分钟，胎盘可能会输送约80ml的脐血给孩子，到生后3分钟，这个输血量将达约100ml 。
如果你不选择延迟脐带结扎或者当地医院的产科不普遍实施这个操作（比如我目前所在的医院就没有开展），在孩子出生后，脐带和胎盘中的存留的脐血将被丢弃。
可是，近几十年来，对这个曾经的废物—脐血的研究日益深入，发现脐带血里除了丰富的胎儿红细胞外，还含有负责生成红细胞、白细胞、血小板等重要血液成分的造血干细胞。
这宝贵的造血干细胞，使得脐血移植成为一种可替代骨髓移植的方法而用于治疗部分棘手的血液系统疾病。
目前脐血移植可被用于治疗超过80种的疾病，其中包括白血病和淋巴瘤。
当脐血被移植到患者体内，内含的造血干细胞可以分化出新的、健康的血细胞，重建患者的造血系统。
而且与骨髓移植相比，脐血移植不太容易引起免疫排斥或移植物抗宿主病之类的并发症。这意味着脐血配型要求不如骨髓移植严格。
另外，脐血中含有的一些其他类型的干细胞可产生非血液类细胞，比如神经细胞等。
所以理论上，脐血移植可能治疗非血液系统疾病（比如糖尿病或帕金森症），但目前还没有用于临床的成熟技术。
所以，如何处理脐带血，对那些宝宝还没有出生的父母而言是需要花时间思考的问题。
留还是不留脐血？其实是一个权衡利弊的过程。
首先，我们要了解，保留脐血对母亲或者宝宝有潜在的伤害吗？
基于目前的证据，收集脐血不会增加母亲产时以及产后出血的风险。
但如果母亲已经有出血表现或者有出血高风险疾病，比如有前置胎盘或胎盘早剥，产时收集脐血是不推荐的。
同时这种情况也不能实施延迟脐带结扎。
因为收集的脐血原本可以输送到孩子体内的（如果进行延迟脐带结扎的话），所以被收集脐血的孩子就无法享受到延迟结扎脐带带来的益处，这是弊端。
但对原本不进行脐带延迟结扎的孩子，收集脐血不会造成损失。
其次，自存保留脐血需要支付一笔不菲的保管费。
所以很多家长关心，出生时保留的脐血日后用于这个孩子本人或者家庭其他成员的可能性有多大？这笔高额支出是否值得？
据估计，自体存储的脐血大约只有1/2700的几率用于孩子本人或者家庭成员。
另一个研究显示，没有任何医学指征的家庭保留的20,000份脐带血中，有1份可能用于自体移植。
所以，脐血保留后被再次用于本人或者家庭成员的几率是很低的。
脐血移植的一个严重局限就是：脐血中的造血干细胞数量有限，一份脐带血的移植很难无法满足一个大龄儿童或者成人的需要（需要量和接受移植患者的体重有关），也就意味着当自己孩子长大后，万一需要移植脐血，当初保留的脐血很可能不够使用，可能还要寻找脐血库中的其他合适的脐血（配型成功的话，如果对方是非捐赠的自费保存，还要征得对方同意而且可能需要支付相当的费用）。
另外，家长需们要知道，即使当初保留的脐血中造血干细胞的数量充足，也不是所有需要造血干细胞移植的患者都可以通过移植其自身脐血来治疗疾病。
因为这些脐血中的造血干细胞很可能就存在先天缺陷（会携带发生相关疾病的遗传标记）。
比如白血病或者异常血红蛋白病的患者就无法使用其出生时保存的脐血干细胞，因为这些细胞可能已经包含了使他们易患疾病的遗传变异。
尽管脐血移植存在上述缺陷，但仍有相当的用武之地。
比如健康孩子的脐血可移植给其他需要脐血治疗的患者（数量足够而且配型成功的话）。
但这种情形已经不属于家庭使用了，会涉及到出售或者捐赠脐血的法律、商业以及伦理问题。
基于目前脐血治疗的局限性，美国儿科学会不推荐常规贮存脐血来作为针对未来疾病的“生物保险”，除非这个即将诞生新生儿的哥哥或姐姐有医学指征需要立即使用。
美国妇产科医师学会也声明，应该向要求了解脐血贮存信息的父母告知他们孩子自存的脐血只有很小的概率（约2700分之一）用于其孩子或者家庭成员。
孩子分娩前，如果家长决定捐赠孩子的脐血（无需支付费用），那么就无法进行延迟脐带结扎，孩子的脐血今后有惠及他人或本人的可能。
如果家长自存脐带血（因为脐带血可认定为私人财产），就需要支付费用，孩子日后需要的可能性并不高，同时很可能存在移植数量不足的问题，而且部分疾病无法使用。
所以，是否保留脐带血？捐赠还是仅供家庭使用？需要家长权衡后决定了。
我个人的看法是，如果不进行或无法进行延迟脐带结扎，捐赠脐血可能是更合适的做法。
因为每个人都捐赠的话，每个人都将是潜在的受益者。
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第一章 宝宝来了
人生的第一口饭应该靠自己的努力换来
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